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縣醫療保障局2024年上半年工作總結及下半年工作計劃

領導講話 時間:2023-04-29 09:32:01 收藏 WORD下載

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2022年以來,在縣委、縣政府的堅強領導下,堅持以人民健康為中心,以“放管服”改革優化營商環境為抓手,著力健全工作機制,提高醫保服務能力,加強基金監管,落實醫保政策待遇,推動健康*建設,鞏固拓展脫貧攻堅成果,推進鄉村振興。現將上半年工作情況總結如下:

一、基本醫療保險基金收支正常

1.城鎮職工基本醫療保險基金運行高效平穩。2022年*-*月*日基金總收入*萬元,總支出*萬元,當期結余*萬元,累計結余*萬元。

2.城鄉居民基本醫療保險基金運行平穩。2022年全縣城鄉居民參保*人,個人部分與各級財政補貼按每個*元測算,基金總收入應為*億元。2022年*-*月基金總支出*萬元,按《*縣城鄉居民醫保基金預算管控實施細則》測算,扣除*%風險金*萬元,大病保險上解*萬元(*元/人),精神病治療醫保包干費用*萬元,縣醫共體可管控基金為*億元,月管控線為*萬元,*-*月階段性管控結余*萬元。年底醫保基金有望節支*萬元以上,醫共體有望節余*余萬元。

3.全面實現國家藥品、耗材平臺集中采購和零差價銷售。縣域內公立醫療機構實行藥品、耗材平臺集中采購及定量采購,實行零差價銷售,從根源上減少就醫成本,減輕老百姓就醫負擔。已完成2022年度共*批次國家集采任務,核算發放結余留用獎勵*萬元,尚有兩個批次的結余留用正在公示,合計金額*萬元。完成藥品平臺每月審核及財務對接,涉及抵扣支付藥品款*萬元。

二、鞏固拓展脫貧成效有效銜接鄉村振興醫保任務全面完成

1.困難人群*%參保。全縣共參保*人,參保率為*%,其中一、二類人群應參保*人,已參保*人(其中有*人參軍在部隊),參保率均達*%。

2.參保資助全部到位。特困戶、低保戶、邊緣易致貧戶按政策規定實行不少于個人繳費部分*%的參保資助,參保資助*萬元,參保資助到位率*%。

3.一站式正常結算。縣域內協議醫療機構對一、二類人口執行“先診療后付費”,州內定點醫療機構對基本醫療保障、大病保險、醫療救助實行“一站式”結算,“一站式”資金到位*萬元。

4.醫療救助全面落實。按《湖南省醫療救助實施辦法》對一、二類人員實行“基本醫療、大病保險、醫療救助”三重保障,對住院費用經基本醫療保險、大病保險補償后自付費用仍超過其近*個月家庭總收的人員,本人村部申請、鄉鎮入戶核實、醫保局核查報銷數據,集體研究符合政策的,作為三類救助對象進行醫療再救助。截止2022年*月*日,一、二類人群住院*人次,總費用*萬元,政策范圍內費用*萬元,總補償*萬元,其中基本醫療保險補償*萬元、大病保險*萬元、醫療救助*萬元。綜合報銷比例達總費用的*%,政策范圍內報銷比例達*%。門診就診*人次,總費用*萬元,政策范圍內費用*萬元,綜合報銷*萬元,綜合報銷達總費用的*%,政策范圍內報銷比例達*%。按月對符合救助條件的*戶三類對象進行醫療再救助*萬元,確保不因病致貧。

三、醫保政策待遇全面落實

1.城鄉居民待遇落實。截止2022年*月*日,基本醫療住院補償*人次,總費用*萬元,基本補償*萬元;大病保險補償*萬元,醫療救助*人次*萬元。普通門診共補償*人次,補償*萬元(含“兩病”*人次補償 *萬元),特殊門診 *人次,補償*萬元,大病特藥補償*人次*萬元。總費用報銷比例*%(政策內報銷比例*%,因普通病人的大病還未對付)。

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