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構建合理就醫秩序的分級診療，是國家著力解決“看病難、看病貴”這一社會問題的重大改革舉措。近年來，我區積極探索將醫聯體建設作為推進分級診療的有效途徑和可行模式，于*年*月引入*市第二人民醫院托管區人民醫院，開展了“一院帶一片，盤活全區醫療資源”的醫聯體建設，取得了明顯成效。
一、醫聯體建設情況
（一）內外協作，構筑醫聯體骨架
一是先行先試，積累經驗。*年*月，我區將區人民醫院委托給*市第二人民醫院實行委托管理，挖掘托管輻射、延伸作用，充分發揮市二醫院管理、技術、資源優勢，開創了“*+*+N” （即*家三甲醫院+*家區級醫院+多家鄉鎮衛生院）的醫療聯合發展之路，區人民醫院聯合市二醫院對全區基層醫療機構進行人員培訓、業務指導、查房、會診，著力提高全區醫療資源的利用率和服務的可及性。*年*月，開展了區中醫醫院對福洪衛生院醫療業務托管試點，從管理、質量控制、新技術開發對福洪衛生院進行幫扶。二是全面推開，基層全覆蓋。*年，出臺《*區醫療聯合體建設全覆蓋的工作實施方案》（青醫改辦〔*〕*號），市、區、鄉、村各級醫療機構間以協議形式形成了市二醫院為龍頭、區醫院為樞紐，覆蓋全區基層醫療機構 “*+*+*+N” 的縱向型、緊密型醫聯體，各級醫療機構間在業務發展、培訓指導、診療技術規范、質量控制、病人轉診、信息聯通共享等方面建立起有效聯系，為實現區內服務技術同質化、服務質量均一化、病人就診秩序有序化、信息資源共享化奠定了堅實的基礎。三是拓展擴面，專業全覆蓋。*年*月*省第二中醫醫院對區中醫醫院進行托管，區精神病防治院*年５月與*市第四人民醫院、區婦幼保健院*年*月與*省婦幼保健院建立合作關系，推動了我區中醫、婦幼、精神病防治*個專科醫聯體建設。在托管合作杠桿的撬動下，推動我區醫聯體建設，成功搭建起大小醫院間有效聯系的橋梁。
（二）上下聯動，優化醫聯體機制
一是建立雙向轉診機制。在各醫療機構內建立雙向轉診綠色通道、雙向轉診工作服務站，上級醫院預留病床、掛號，確保轉診病員優先診治、檢查和住院，轉院手續、費用由醫院對接。截止今年*月，我區病人在醫聯體內累計逐級上轉到區級醫院*人次、上轉到市級醫院*人次，分別占病人上轉總人次的*%和*%，累計下轉病人*人次。二是建立信息化為支撐的縱貫醫療機制。投入*萬元，搭建區域衛生信息平臺和區域衛生信息專網，建立全員人口基礎信息、電子健康檔案、電子病歷三大基礎數據庫，實現區、鄉、村資源信息互聯共享，逐步打通與市級醫院互聯互通的障礙。借助信息化手段，籌建區域影像、心電、檢驗、病理、疑難病例會診五大遠程診療中心，以數據跑路代替病人跑路，以省市區醫療資源彌補基層資源不足，方便群眾就近享受到優質醫療服務。三是建立人才柔性流動機制。各級醫療機構間協議明確資源下沉、人才培養等工作任務和要求，建立醫師多點執業和人才培養機制，推動人才雙向流動，實現上級專家下沉幫扶、區鄉人員上掛學習。截止今年*月，城市三級醫院累計下派專家*人次到我區開展業務指導、查房、坐診、培訓、帶教。區人民醫院下派*名業務骨干到城廂、祥福、清泉、彌牟*家中心衛生院長期駐點掛職幫扶，下派專家*人次到基層坐診、查房、會診、指導、培訓。區級醫院累計上掛學習培訓*人次，基層醫療機構累計上掛學習培訓*人次。醫聯體內下沉幫扶、上掛學習，有效促進了基層服務能力的提升，為更多病人首診到基層提供了能力保障。四是建立對基層病人的延伸服務機制。一方面，醫聯體內病人下轉到基層，上級醫院專家針對下轉病人制定了后續治療方案和康復方案，全程參與和指導病人在基層的治療和康復。一方面，區級醫院挑選*名醫療骨干參與全區基層醫療機構*個家庭醫生團隊的組建，指導和參與糖尿病、高血壓等慢性病管理為主的家庭醫生團隊服務。醫聯體運行機制的建立，初步奠定了“基層首診、雙向轉診、上下聯動、急慢分治”的分級診療制度基礎。
（三）管治結合，激發醫聯體活力
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