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包工工傷合同范本 第1篇
甲方(單位):__________________________________________
統一社會信用代碼:______________________________________
乙方(個人):__________________________________________
身份證號碼:_____________________________________________
為了解決乙方工傷事宜,雙方經自愿、平等協商一致,根據相關法律法規之規定,達成如下協議內容:__________
一、工傷經過
乙方于年9月10日在為甲方工作過程中受傷。
主要傷情:__________左肱骨關節處粉碎性骨折,鑒定為工傷七級。
二、補償金額與支付
1.雙方確認,本協議簽訂之前,甲方已經向乙方支付或承擔下列費用:__________醫療費等各項合計人民幣(大寫)_______________(¥__________元)。
2.除已經支付的以外,甲方同意向乙方支付工傷補償:__________人民幣(大寫)_______________(¥__________元)。
上述工傷補償包括工傷所引起的醫療費、護理費、后續治療費、傷殘輔助器具費、傷殘補助金、傷殘津貼、就業補助金、醫療補助金、供養親屬撫養金、停工留薪期工資待遇等所有與工傷有關的補償、費用與待遇。
3.工傷補償支付時間:_______________年_____月_____日前支付。
4.工傷保險處理:__________各方同意按下列第_____種方式處理:__________
甲方配合辦理乙方工傷保險及其他社會保險待遇申報。社會保險(含工傷保險)作出的補償包含在本協議約定的工傷補償金額之中。如甲方已經向乙方足額支付了工傷補償,則工傷保險基金與社保基金所支付的`工傷待遇應歸甲方所有(如已支付到乙方處,則乙方應向甲方相應返還)。
甲方配合辦理乙方工傷保險及其他社會保險待遇申報。工傷保險基金所作出的補償不包含在本協議約定的工傷補償金額之中,甲方應在工傷保險基金賠付的金額之外,按照本合同約定另行支付工傷補償。
5.乙方指定收款賬戶
賬號:___________________________________。
開戶行:_________________________________。
戶名:___________________________________。
三、勞動關系解除
1.雙方同意,雙方勞動關系于_____年_____月_____日(解除日)解除。
2.甲方應正常支付工資至解除日,工資標準為:__________每月人民幣__________元。
3.雙方解除勞動關系的相關經濟補償費用,由雙方依據相關法律規定,另行計算。
四、特別聲明
本協議簽訂后,甲、乙雙方關于工傷補償的一切權利義務就此解決,工傷待遇中的所有項目(包括但不限于后續的醫療費用等)均已經包括在約定的工傷補償中,乙方不得另行向甲方主張任何關于工傷補償的費用。
乙方確認了解自身傷情,如傷情發生任何變化,均不影響本協議的執行。
如本協議簽訂前乙方未做勞動能力鑒定,則乙方保留進行勞動能力鑒定的權利。
五、違約責任
因任何一方違約而導致仲裁、訴訟或申請強制執行的,應當向對方支付實現債權的費用,包括但不限于調查取證費、交通費、通行費、誤工費、公證費、律師費,及其他經濟損失。
六、其他
1.本協議一式兩份,甲、乙雙方各持一份,具有同等法律效力。
2.本協議自甲、乙雙方簽署之日起生效。
簽署時間: ________年________月________日
甲方(簽名并蓋章):_________________________
乙方(簽名或捺印):_________________________
乙方親屬簽字:____________________
見證人簽字:_____________________
包工工傷合同范本 第2篇
甲方: 乙方:
身份證號:
為了解決乙方工傷事宜,根據《勞動爭議調解仲裁法》第四條“發生勞動爭議,勞動者可以與用人單位協商,達成和解協議”和《工傷保險條例》的相關規定規定,雙方本著平等協商、互諒互讓的原則,經充分協商達成協議如下:
一、乙方為甲方聘為職工,xxxx 年 9月 8日乙方在工作時因自己不慎受傷。乙方經治療現在已經花費住院費、醫藥費、護理費、交通費,共計 16286元(壹萬陸仟貳佰捌拾六元整),上述款項已由甲方全部支付。
二、乙方同意對沒有完成的治療事項自己負責。
三、甲乙雙方一致同意:由甲方一次性賠償給乙方工傷期間工資、交通食宿費、護理費、住院伙食補助費以及本協議簽訂后的后續治療中發生的掛號費、醫療費、交通食宿費、營養費、護理費、工傷期間誤工費等各項費用共計3000元(叁仟元整);該款于本協議簽訂日內一次性付清。
四、乙方領取上述各項費用后,雙方勞動關系即為解除,雙方不存在因勞動關系解除而產生的糾紛,因勞動關系解除而產生的`相應權利已經包含在第三項中。
五、乙方領取上述各項款項后,乙方自愿放棄其他各項權利,關于本次工傷賠償及勞動關系解除全部解決完畢,以后互不相擾。
六、乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發生及解除所產生的其他各項權利。
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