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2022111616：XX縣醫保局關于2022年度工作總結和2023年度工作計劃的報告
XX縣醫保局關于2022年度工作總結和2023年度工作計劃的報告
現將XX縣醫保局2022年度工作總結和2023年度工作計劃報告如下：
一、2022年工作情況
（一）醫保民生工程有序推進。①基本醫療保險。應參保7.62萬人，實際參保8.30萬人，參保率為108.92％，特困人員、低保對象參加基本醫療保險0.3萬人，重點救助對象基本醫療保險參保率100％。1－10月城鄉居民政策范圍內住院費用3905.55萬元，醫保基金支付2788.41萬元，政策范圍內住院費用報銷比例71.40％；1－10月職工政策范圍內住院費用1131.44萬元，醫保基金支付960.45萬元，政策范圍內住院費用報銷比例84.89％；1－10月普通門診基本醫保政策范圍內費用358.4萬元，醫保基金支付184.03萬元，政策范圍內費用報銷比例51.35％。②大病保險。1－10月大病保險起付線以上合規費用881.92萬元，大病保險支付金額564.02萬元，合規費用報銷比例為63.95％。③醫療救助。1－10月特困人員、低保對象起付線以上合規費用235.62萬元，醫療救助支出金額189.19萬元，醫療救助比例80.29％。
（二）基本醫療保險基金運行安全平穩，略有結余。①居民基本醫療保險。1－10月城鄉居民基本醫療保險收入6737.86萬元，支出4089.37萬元，暫付款3673.38萬元（其中因新系統醫院、藥店結算功能未完成，預付定點醫療機構2483.59萬元）。累計結余5786.35萬元。資金使用進度占當年收入的60.6％。②職工基本醫療保險。1－10月職工基本醫療保險統籌基金收入1948.3萬元，個人賬戶基金收入1430.63萬元，統籌基金支出640.81萬元，個人賬戶基金支出330.18萬元。暫付款1980.77萬元（其中因新系統醫院、藥店結算功能未完成，預付定點醫療機構1775.67萬元），暫收款317.08萬元（其中因新系統未完善，未能劃分統籌收入和個人收入，暫收職工收入317.08萬元）。累計結余統籌基金3572.81萬元，個人賬戶基金5748.84萬元。
（三）強化常態化監管。對全縣所有定點醫藥機構進行了全覆蓋督查，通過交叉互評的方式，對縣人民醫院、縣中醫院各抽取50份住院病歷（居民40份，職工10份）進行評審，通報存在的問題，并要求整改。
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