摘要：好筆桿子網(wǎng)小編為你整理了多篇相關(guān)的《2024縣人民政府關(guān)于醫(yī)療保障基金監(jiān)督工作情況的報告》，但愿對你工作學(xué)習(xí)有幫助，當(dāng)然你在好筆桿子網(wǎng)還可以找到更多《2024縣人民政府關(guān)于醫(yī)療保障基金監(jiān)督工作情況的報告》。
主任、副主任、各位委員：
受縣人民政府委托，現(xiàn)將近年來我縣醫(yī)療保障基金監(jiān)督工作情況報告如下，請予審議。
醫(yī)療保障是減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)、增進(jìn)民生福祉、維護(hù)社會和諧穩(wěn)定的重大制度安排，醫(yī)保基金的使用安全涉及廣大群眾的切身利益，關(guān)系醫(yī)療保障制度的健康持續(xù)發(fā)展。自我局成立以來，醫(yī)保基金監(jiān)督工作在縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，銳意改革和創(chuàng)新，基金監(jiān)管工作進(jìn)展顯著。
一、工作成效及舉措
（一）監(jiān)管氛圍進(jìn)一步濃厚。一是開展法規(guī)解讀。以每年*月基金集中宣傳月為抓手，通過開通微信公眾號、線上視頻網(wǎng)頁宣講、組織開展現(xiàn)場宣講、發(fā)放宣傳海報等形式，多方式營造了濃厚的宣傳氛圍，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及參保對象自覺守法意識得到增強(qiáng)。二是定期業(yè)務(wù)培訓(xùn)。每年舉辦醫(yī)保政策法規(guī)培訓(xùn)班，覆蓋全縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人及業(yè)務(wù)經(jīng)辦人員，通過解讀相關(guān)法律法規(guī)、剖析典型案例等方式，進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)藥從業(yè)者安全規(guī)范意識。三是加強(qiáng)新聞宣傳。充分利用新政策落地、日常監(jiān)督檢查和專項(xiàng)整治，開設(shè)“曝光臺”、“醫(yī)保基金監(jiān)管舉報熱線”、“醫(yī)保政策電臺專欄”等，宣傳醫(yī)保監(jiān)管工作動態(tài)，反饋舉報投訴的處理情況，通報查處的違法案件，介紹與參保群眾密切相關(guān)的醫(yī)保政策，正確引導(dǎo)輿論，得到了社會廣泛認(rèn)可。
（二）監(jiān)管機(jī)制進(jìn)一步完善。一是建立全方位監(jiān)管機(jī)制。截至****年*月底，我縣共有參保群眾***萬人，其中職工**萬人，醫(yī)保基金全年預(yù)算收入為***億元，其中職工醫(yī)保預(yù)算收入***億元，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保預(yù)算收入***億元。為管好用好群眾的“救命錢”，我縣每季度、每年開展基金運(yùn)行分析，對醫(yī)保基金收支情況、統(tǒng)籌發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用、同期醫(yī)療費(fèi)總支出和人均支出等多個方面進(jìn)行數(shù)據(jù)研判，在調(diào)查研究定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行情況的基礎(chǔ)上，制定醫(yī)保基金日常監(jiān)管內(nèi)容及要點(diǎn)，確保監(jiān)管行為有的放矢，精準(zhǔn)有效。二是建立全覆蓋監(jiān)管機(jī)制。當(dāng)前我縣共有定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)***家，其中醫(yī)院**家，村衛(wèi)生室***家，診所**家，零售藥店***家。為進(jìn)一步提升基金監(jiān)管實(shí)效，我縣連續(xù)三年實(shí)現(xiàn)了定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)檢查全覆蓋，實(shí)現(xiàn)了“對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保基金使用情況行政檢查、對醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)基金使用情況及對用人單位購買醫(yī)療保險行政檢查”三大監(jiān)管事項(xiàng)全覆蓋，實(shí)現(xiàn)了被檢機(jī)構(gòu)問題整改“回頭看”全覆蓋，夯實(shí)了我縣醫(yī)保基金監(jiān)管基礎(chǔ)。三是建立全過程監(jiān)管機(jī)制。結(jié)合我縣實(shí)際出臺了《縣基金監(jiān)管規(guī)則》《縣醫(yī)療保障基金內(nèi)部控制制度》《縣醫(yī)療保障基金安全監(jiān)督管理約談制度》《縣醫(yī)保基金監(jiān)管行政執(zhí)法工作制度》等，防范和化解基金監(jiān)管在決策、執(zhí)行、監(jiān)督、反饋等各個環(huán)節(jié)的隱患和風(fēng)險。
（三）監(jiān)管力度進(jìn)一步加大。一是管辦之間再平衡。探索剝離醫(yī)保基金監(jiān)管“管辦一體”模式，理清醫(yī)保行政部門和醫(yī)保經(jīng)辦部門職能職責(zé)，建立“協(xié)議管理+行政執(zhí)法”分層監(jiān)管。要求醫(yī)保服務(wù)中心加強(qiáng)對問題線索的篩選并及時向上反饋，特別是涉嫌嚴(yán)重違法違規(guī)的問題線索，通過研判確定案件辦理要點(diǎn)，強(qiáng)化職責(zé)配合，在處理處罰階段區(qū)分并落實(shí)各自責(zé)任。****年該模式運(yùn)行后，僅一年追回醫(yī)保基金****萬元，接近****年追回基金的**倍。二是強(qiáng)化協(xié)議管理。注重走進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，把調(diào)研、溝通和協(xié)商放在協(xié)議簽訂之前，建立了公開平等的協(xié)商談判機(jī)制和溝通反饋渠道。****年為保證門診共濟(jì)政策落地落實(shí)，針對該政策運(yùn)行中存在的處方管理、實(shí)名制就醫(yī)、藥品進(jìn)銷存管理及藥品價格管理等問題專題研究，在省、市兩定機(jī)構(gòu)協(xié)議文本的基礎(chǔ)上，制定了門診統(tǒng)籌定點(diǎn)補(bǔ)充協(xié)議，倒逼醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)自我約束和管理。三是部門協(xié)同開展聯(lián)合監(jiān)管。連續(xù)三年聯(lián)合縣衛(wèi)健局、縣市場監(jiān)管局開展了不合理診療行為和定點(diǎn)零售藥店（診所）規(guī)范化管理專項(xiàng)治理，重點(diǎn)抽查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)***余家，查實(shí)整改了**余條問題，充分發(fā)揮了聯(lián)合監(jiān)管、信息共享和聯(lián)合督辦整改等全方位聯(lián)動。
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